Nr. _______/____/____/_______

Doamnă Director,

Subsemnatul(a) _________________________________________, parinte/reprezentant legal al copilului _____________________________________________, CNP (copil) _________________________, domiciliat(ă) in localitatea ________ ___________________, str. ____________________________________ nr. ______, bloc _______, scara ___, etaj ____, apt. _____, sectorul/judetul __________________________, nr. telefon ________________________, C.I.P/C.I seria _____, nr. ____________, solicit efectuarea unei anchete sociale, necesară la depunerea dosarului pentru:
1. evaluarea complexă a copilului cu dizabilitati, in vederea incadrarii intr-un grad de handicap
2. evaluarea complexa a copilului in vederea orientarii scolare (CES)

Sunt de acord/nu sunt de acord prin acesta cerere ca datele mele personale sa fie prelucrate, in vederea soluţionării cererii, in conformitate cu prevederile Legii nr.190/2018 privind masuri de punere in aplicare a Regulamentului U.E. nr. 679/2016 al Parlamentului European si al Consiliului din 27 aprilie 2016, pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. Am înțeles că refuzul prelucrării datelor mele cu caracter personal poate conduce la imposibilitatea soluționării cererii menționate.

Data: Semnatura:

______/______/________ _________________________

timp de completare – 2 minute

Doamnei Director a Directie de Asistentă Socială Targoviste